Электронная история болезни (ИБ) — это главный инструмент врача санатория и лучшая альтернатива бумажному документообороту. В ней врач видит всю информацию по пациенту, назначает процедуры одним кликом, диктует заключения и комментарии голосом, отслеживает результаты лабораторных и инструментальных исследований — вместо ручного заполнения десятков документов и звонков коллегам.

В «Санаториум» ИБ пациента создается при заселении: такие поля, как «Имя», «Возраст», «Пол», «Программа лечения» заполняются на стойке регистрации и сразу попадают в медицинский блок санатория, а лечащий врач получает уведомление о том, что у него появился новый пациент. Во вкладке «События» можно отслеживать прохождение пациентом назначений: результаты обследований узких специалистов, лабораторных анализов:

Первичный осмотр пациента

На первом приеме врач заполняет форму первичного осмотра пациента. В зависимости от специализации санатория и действующих стандартов набор полей для заполнения может быть настроен индивидуально. Система устроена так, что врачи в ней практически ничего не пишут: вместо ручного ввода ставится галочка в нужном месте, либо выбирается вариант из выпадающего меню. По умолчанию все показатели выставлены на норму. Электронная ИБ «Санаториум» на 65% сокращает время на заполнение протоколов и документов. В результате врач может принять дополнительных пациентов и уделить им больше внимания.

Предусмотрена система распознавания речи — врач диктует нужную информацию в микрофон, а система обрабатывает и выводит текст в соответствующем поле:

Протокол первичного осмотра включает в себя все необходимые поля:

  • Жалобы пациента на любую из систем (сердечно-сосудистую, нервную, ЖКТ и др.)

  • Историю заболевания, общий анамнез (наследственность, факторы риска), объективные данные (вес, рост, пульс и др.)

http://Электронная%20история%20болезни%20-%20рисунок%206

Сколько будет стоить внедрение электронных ИБ для вашего санатория?

  • Расширенные протоколы по каждой из систем, так же по умолчанию заполненные по норме. Закладки в левой части экрана позволяют быстро перемещаться между разделами

  • Диагнозы. В этом поле дублируются все диагнозы, с которыми пациент поступил в санаторий, есть возможность удалить их или добавить из справочника МКБ-10. Формулировки по МКБ-10 можно менять на клинические, принятые в вашем учреждении или указанные в санаторно-курортной карте. Исправленная формулировка добавится в персональные шаблоны врача, которые можно использовать для пациентов с таким же диагнозом. Сами шаблоны фильтруются по частоте использования. Предусмотрены категории основных и сопутствующих диагнозов, а также выявленных впервые. Ниже — поле «Заключение», заполнить которое можно вручную, либо при помощи системы распознавания речи.

  • Назначения. В зависимости от диагнозов и приобретенной программы, врач назначает пациенту консультации (в том числе повторные собственные), исследования, лечебные процедуры и медикаменты. В соответствующих полях можно выбрать конкретного специалиста из штатного расписания, способ оплаты (из приобретенной лечебной программы или в качестве дополнительной платной услуги), внести дополнительные комментарии/конфигурацию/периодичность процедуры, сделать пометку «Cito!», отметить зоны воздействия на схематичных рисунках (например, для грязелечения или массажа).

назначение

По завершении приема можно распечатать документ, в котором будут отображены результаты осмотра и рекомендации лечащего врача. Составить расписание из назначенных процедур/обследований может как сам врач, так и любой сотрудник с соответствующим функционалом. Когда назначения диспетчеризованы, они тут же появятся в мобильном приложении пациента.

Прохождение лечебной программы

Отпускающий персонал (процедурные сестры, массажисты и др.) практически не заполняют систему. Главная их задача — идентифицировать пациента, оказать ему запланированную услугу, зафиксировать ее отпуск в системе. Поэтому для них нет необходимости приобретать компьютеры, достаточно недорогих планшетов.

Пришедший на процедуру пациент идентифицируется прикладыванием к считывателю планшета RFID-карты или браслета, сканированием штрихкода на санаторно-курортной книжке, либо по ФИО, указанном в расписании. После завершения процедуры специалист нажимает кнопку «Отпустить», услуга после этого считается оказанной, а необходимое количество расходников (лечебная грязь, шприцы, масла, перчатки и др.) автоматически спишется. Этот механизм надежно защищает от злоупотреблений персонала и не позволяет проводить процедуры «мимо кассы».

отпуск процедур с планшета

По мере прохождения всех назначенных лечащим врачом консультаций и обследований, могут обнаружиться дополнительные обстоятельства здоровья пациента — диагнозы, симптомы, показания анализов. Они видны во вкладке «События». Чтобы улучшить результат лечения пациента, врач может (на повторном приеме или самостоятельно) скорректировать программу и рекомендовать процедуры, не входящие в приобретенный пакет услуг. Дополнительной подсказкой врачу служит список рекомендованных при каждом диагнозе процедур. Список можно настроить индивидуально, или воспользоваться стандартной:

рекомендации по диагнозу

Выписка из санатория

На финальном приеме пациент получает автоматически генерируемый выписной эпикриз в электронном/бумажном виде. В нем содержатся результаты всех обследований, анализов и консультаций узких специалистов, все рекомендации врача по дальнейшему лечению и образу жизни. Такой «Паспорт здоровья» можно оформить в стилистике санатория с логотипом и контактами учреждения, а так же добавить специальную модель прогресса: результаты замера набора показателей до и после прохождения лечения:

Повторный приезд в санаторий

Когда пациент возвращается в санаторий, его данные будет легко найти в системе. Без запросов в архив, без потерь времени на поиск нужного бланка с анализами. Врач сможет просмотреть динамику изменения состояния здоровья, увидит, какие специалисты отпускали процедуры и проводили консультации. Более того, база данных ИБ может быть общей для целой сети санаториев. Пациент, проходивший лечение в санатории «А» и купивший путевку в санаторий «Б» той же сети, может не возить с собой кипу документов, его лечащий врач без труда найдет его историю болезни.

Oцените в действии

Запишитесь на бесплатную презентацию в Skype. Займет не более часа.

Санаторим презентация
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Политика конфиденциальности